ec
am c
i tą str
onę medy
czną! am ci tą stronę medyczną! " href="http://42.handlingsuperheroine.com/feed//ca/stores/cambridge/" />
ecam ci tą stronę medyczną! U wielu chorych w schyłkowym okresie choroby występują także zaburzenia rytmu pracy serca. Choroba ma pierwotną przyczynę w narządzie oddechowym i charakter przewlekły. Stąd też skuteczne zapobieganie jej występowaniu i niekorzystnym konsekwencjom wiedzie poprzez zapobieganie wszelkim chorobom narządu oddechowego, które w swym przewlekłym przebiegu lub końcowym zejściu powodują: ograniczenie powierzchni wymiany gazowej w pęcherzykach płucnych, przewlekłe nieżyty oskrzeli, zmniejszenie objętości łożyska naczyniowego krążenia płucnego itd. Zapobiega to w konsekwencji przewlekłemu wzrostowi ciśnienia w łożysku tętnicy płucnej i przewlekłemu obciążeniu prawej komory serca.
Objawy. Wśród dolegliwości odczuwanych przez chorego z przewlekłym sercem płucnym należy wymienić przede wszystkim mniej lub silniej wyrażoną duszność wysiłkową (a w cięższych przypadkach nawet spoczynkową), uporczywy i męczący kaszel połączony z odpluwa-niem żółtozielono lub niekiedy rdzawo podbarwionej plwociny, ogólne osłabienie, ociężałość, apatię, senność, a nawet pomroczność aż do utraty przytomności włącznie. Zauważyć można bladoszare lub sinawe zabarwienie skóry, zwłaszcza warg, płatków usznych, policzków, palców rąk i stóp, a w cięższych stanach choroby całego ciała. W późniejszym okresie—jako wyraz rozwijającej się niewydolności krążenia — dołączają się obrzęki kończyn dolnych oraz przesięki, czyli płyn wolny w jamach ciała (opłucna, otrzewna, worek osierdziowy).
W warunkach polskich przewlekłe serce płucne spotyka się stosunkowo często, czego wyrazem jest fakt, że stanowi ono 4—9% chorych wymagających leczenia szpitalnego na oddziałach chorób wewnętrznych. Wskutek narastającego zapylenia powietrza atmosferycznego i częstych nawracających zakażeń bakteryjnych dróg oddechowych oraz rozszerzania się nałogu palenia papierosów na coraz młodsze osoby częstość przewlekłego serca płucnego w ostatnich latach wyraźnie i systematycznie wzrasta.
Ze względu na częstość występowania, współwystępowanie niedomogi dwóch zasadniczych narządów, tj. układu oddechowego i narządu krążenia, nieodwracalny zazwyczaj i postępujący charakter stwierdzanych zmian, przewlekłe serce płucne zalicza się do grupy dziesięciu najczęstszych przyczyn śmierci człowieka.
Człowiek z przewlekłym „sercem płucnym”
Mianem tym określamy zespół objawów manifestowanych wtórnie w narządzie krążenia, a zwłaszcza w sercu, w następstwie pierwotnych zmian chorobowych w narządzie oddechowym lub zmian w naczyniowym łożysku płucnym, doprowadzających do nadciśnienia w tętnicy płucnej i przewlekłego przeciążenia prawej komory (z przewlekłą niewydolnością prawokomorową włącznie).
• Wśród przyczyn warunkujących podwyższone ciśnienie w tętnicy płucnej nale
ży wymienić przewlekłe choroby narządu oddechowego, jak rozedma płuc, nawra
cające zapalenia płuc, pylica, krzemica,przewlekłe nieżyty, czyli stany zapalne oskrzeli (bardzo często podtrzymywane nałogowym paleniem papierosów), zwłóknienia pozapalne lub po przebytych zmianach gruźliczych w tkance płucnej, deformacje anatomiczne—wrodzone lub nabyte — klatki piersiowej, rozstrzenie oskrzeli, sprawy zakrzepowo-zatorowe w łożysku naczyniowym krążenia płucnego itp.
Natomiast postępowanie domowe w stanach niedociśnienia wtórnego, czyli
objawowego, jest zróżnicowane i zależne od przyczyn je wyzwalających. Rozpoznanie stanu niedociśnieniowego warunkującego wiele omówionych dolegliwości powinno być oparte na dokładnej obserwacji i przebadaniu lekarskim, zmierzającym przede wszystkim do odróżnienia nie
dociśnienia pierwotnego, czyli samoistnego, od niedociśnienia wtórnego (objawowego). Z chwilą ustalenia przyczyn warunkujących to niedociśnienie wymaga ono intensywnego leczenia jako jeden z objawów całokształtu obrazu klinicznego różnych wymienianych chorób.